痔の可能性が高いが、まずは内視鏡の検査を！

今回は排便時の出血についてのご質問です。

ご友人からの指摘で大腸がんを心配されているということですが、このような排便時の出血の場合、一番多いのは皆様よくご存知の痔です。

痔にもイボ痔、切れ痔など色々ありますが、それら様々な痔で、排便時に出血が見られます。そのため今回のようなケースでは、まずは痔ではないかと疑いますが、一方でご友人の状況と同じように、大腸がんが潜んでおり出血をするということも当然ございます。

実は、大腸というものはかなり長いものです。腹部の右下、盲腸の辺りから始まり、上行結腸、横行結腸、下行結腸とグルッと回り、それからＳ状結腸、直腸、そして肛門に続くわけです。大腸がんはこれらのうち、色々な所から起こるのですが、もし盲腸に近い奥の方から出血した場合には、血液は大腸の中を、ゆっくりと時間をかけて巡って出てきますので、色はどす黒く、凝固したり、あるいは便と混ざっている場合もあります。

あなたのように、はっきりとした赤い鮮血の場合には、比較的肛門に近い所に、がんや痔があることが考えられます。どちらにしても、大腸がんか痔かは、正確に判断できませんので、やはり一度、大腸内視鏡の検査を受けられることをおすすめいたします。

今回は排便時の出血というご相談でしたが、便に血が混ざっているかどうかを調べる検査として、便潜血反応という検査がございます。これは、一般的に大腸がん検診として行われているため、定期的に実施されている方もいらっしゃると思います。この方法は安全かつ安価に、大腸がんの可能性がある人をスクリーニングする事ができ、適切な二次検査が行われた場合には大腸がんの死亡率を下げることが証明されています。従って、たとえ今回のご相談者のように排便時の出血などがなくても、定期的に検診を受けていただきたいと思います。しかしながら、便潜血検査で陽性の方でも、実際には大腸がんが見つかる確率は約３～５％ほどですので、検査が陽性であっても過度に心配せずきちんと内視鏡検査をお受けください。

一方、便潜血反応検査ですべての大腸がん患者さんを拾い上げることは出来ません。実際に大腸がんの患者さんであっても、便潜血が陰性になる方が、進行がんで５～10％、早期がんで40～60％くらいいらっしゃるという報告もあります。ですから、出血もなく、検診の結果も陰性だった方でも安心はせずに、とくに50歳を越えられた方の場合は、数年に一回、大腸内視鏡検査を受診して、がんや大腸ポリープの有無のチェックをしておくと良いでしょう。